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卵巢巧克力囊肿


卵巢巧克力囊肿,又称卵巢内膜异位囊肿,是因子宫内膜“飘洋过海”,“移民”到卵巢内引发的一种疾病,它是子宫内膜异位症中最常见的一类,与肿瘤性质的卵巢囊肿有本质的区别。子宫内膜“移民”到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时,“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血,“经血”无法排出体外,只得潴留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,就是如此周而复始的循环,月复一月,年复一年,潴留于卵巢内的“经血”越积越多,就形成了由小到大的囊包,医学上称为“卵巢内膜异位囊肿”,由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,故又称为“卵巢巧克力囊肿”。

目录


症状


卵巢巧克力囊肿在临床上多表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白带色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。

1、不孕:临床上大多数卵巢巧克力囊肿患者都伴有不孕症,在原因不明的不孕症患者中大多数都伴有子宫内膜异位症,不孕是卵巢巧克力囊肿最常见的症状之一。

2、月经不调:卵巢巧克力患者会出现月经量过多、月经经血多等症状,是比较常见的症状,一般女性患者的月经经血比较多,带经的时间比较长。

3、性生活痛:如果是发生在子宫直肠窝阴道后穹窿、宫骶韧带等位置的子宫内膜异位症都会发生性生活痛的症状,而且常常会比月经之前的症状要明显。

4、痛经:痛经是卵巢巧克力囊肿的主要症状,一般是继发性的症状,会逐年加重,但是临床上也有少数患者没有明显的痛经症状。一般痛经多是从月经前就开始甚至是在周期的后半期就开始了,要持续一个月经期到月经后的数日才会结束消失,一般疼痛的部是在下腹部位,或者是偏于一侧。

5、腹膜炎:卵巢巧克力囊肿会导致囊壁比较脆,缺乏弹力,导致经血会逐渐聚积,囊内的压力也会不断的增高,从而引发囊内的内容物溢出进入腹腔内,给腹膜造成刺激,引发腹膜炎,出现急腹症。

发病原因


一、内分泌因素:该因素是常见的卵巢囊肿的病因,卵巢虽小,却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官,多发生于内分泌旺盛的生育年龄。所以认为与内分泌失调有关。另外,来例假时生气,一生气例假就没了,造成垃圾排不出来,在卵巢里形成了囊肿。

二、分娩、多次流产等:巧克力囊肿主要是由于月经期子宫壁脱落的子宫内膜碎片因引流不畅,不能全部从阴道排出,有少量经输卵管向盆腔倒流。凡是能影响月经血从阴道流出的,包括阴道闭锁、子宫颈口狭小、子宫后倾、多次人工流产后子宫颈口粘连、月经期性生活等,都能促发生巧克力囊肿。

三、输卵管阻塞:每月卵巢内没有受精的卵泡成为废品垃圾也要排泄出去,必须靠体内液压把这些垃圾挤出来,由于你机能减退,加上输卵管有堵塞现象,垃圾排不出来,排不出去的卵子堆积在卵巢内,就形成了巧克力囊肿。四、性生活频繁:性生活频繁也是导致卵巢巧克力囊肿的重要原因,一般发病多在青春期少女或更期妇女,这与她们频繁性生活有很大关系。

五、生理原因:女性的子宫内膜在正常的情况下面是在宫腔之中生长的,随着每个月女性生理期的到来,其会剥落之后重新开始增厚生长。但是由于内膜开始在女性的卵巢进行生长,但是在生理期的时候这一部分的内膜并不会随着离开自己的,而是在卵巢的位置淤积,随着长在卵巢位置的内膜不断增厚,淤积的内膜会越来越多,使得卵巢的位置出现了囊肿。

检查


1、放射学诊断。以腹部平片,静脉肾盂造影,吞钡检查,淋巴造影等协助诊断。电子计算机体层扫描(CT)可鉴别良、恶性肿瘤,盆腔肿块合并肠梗阻的诊断,显示肝、肺及腹膜后淋巴结转移。

2、腹腔镜检查。可直接看到肿物的大体情况,可观察整个盆腹腔,在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行,也无法观察到腹膜后淋巴结,是为缺点。

3、若囊肿为恶性的卵巢肿瘤,和其他肿瘤一样,能制造和释放抗原,激素及酶等多种产物,这些物质在患者血清中可通过免疫学,生化等方法测出,称为肿瘤标志物,提示体内存在某种肿瘤。

1)酶的标志物/乳酸脱氢酶(LDH)在卵巢恶性肿瘤患者的排出量增高。

2)抗原标志物:AFP是内胚窦瘤的最好肿瘤标志。畸胎瘤未成熟时AFP值也可升高,AFP的升高常先于临床体征,它在诊断和监护方面都具有重要意义。

3)激素标志物:绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)是妊娠滋养细胞疾病特异性很高的标志物,卵巢绒癌患者血清浓度也往往升高。颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睾丸母细胞瘤患者尿17-酮类固醇的排出量增高。

诊断鉴别


巧克力囊肿的形成主要是子宫内膜异位发生在了卵巢的位置,是子宫内膜异位症最常见的一种类型,不属于肿瘤,是一种两性的囊肿,但是也不排除癌变的可能性。子宫内膜异位在卵巢内,会长期受到卵巢内性激素的影响,所以每次女性月经来潮的时候,异位在卵巢内的子宫内膜就会发生出血,无法排出体外,潴留在卵巢内。卵巢巧克力囊肿的检查方法主要有以下几种:

1、B超检查:B超检查中会发现女性的附件和子宫相连的地方会有不规则的囊腔,囊腔内会有液性的杂乱的回声或者是不均匀的回声,有些患者在检查的时候在直肠子宫凹陷的地方有液性暗。

2、MRI检查:MRI的表现非常的不确定,多变,主要是和所用的脉冲的序列和病灶内的成分有关,如果患者是完全出血性病灶在检查的时候TT加权图像上会显示比较均一的密度的高信号。

3、腹腔镜检查:腹腔镜检查是目前临床上诊断卵巢巧克力囊肿效果最好的方法,主要是在腹腔镜的辅助下对盆腔进行窥视,能够精确的找到子宫内膜异位的位置以及病因,并且对其进行精确的诊断。

4、CA(卵巢癌相关抗原)值测定:卵巢癌相关抗原始终高分子糖蛋白,主要存在育胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物和赘生物的组织中,它能够和单克隆抗体进行特异性的结合,对诊断卵巢伤脾性癌有一定的作用。

影响和危害


1、会影响到月经,一方面是月经的周期及经量,另一方面是部分患者会有痛经,而且是逐渐加重的。

2、会影响到生育,巧克力囊肿是子宫内膜移位到卵巢上形成的,又叫做卵巢子宫内膜异位囊肿,而子宫内膜异位是导致不孕的重要原因之一,所以他一定程度上会影响怀孕的,您已经生育过了,这个对您来说倒不是什么大的问题。

3、大的巧克力囊肿容易发生扭转或破裂,会出现急腹症,一旦破裂就会导致异位内膜扩散,种植到所到之处,病灶增多,症状就会加重。

4、尿频、尿急、便秘等压迫症状,大的囊肿压迫膀胱和直肠所致,还有的患者会有经期发热等情况发生,比较少见。

治疗


治疗卵巢巧克力囊肿最新技术与安全的手术是超导介入治疗卵巢囊肿,达到治病求本、标本兼治的治疗效果,囊肿经过介入手术可以自体萎缩吸收直至消失,手术不开刀、无切口、无痛苦,可免除普通手术或腹腔镜手术给患者带来的心理压力及精神负担等,治疗方便,不开刀,不伤元气,痛苦风险小,不影响工作、学习和生活,而且费用低,无毒副作用。手术费大约2000元左右的,总费用大约在四千元左右的。

中医认为,人是统一的整体,一切疾病的产生都是身体内部阴阳失衡的结果。任何局部器官发生病变,都与全身气血运行不畅,脏腑功能失调有关。具体到卵巢囊肿之症而言,由于卵巢为肝经所经过之地,其与肝脾等脏腑关系较密,而其囊肿的形成也正是肝郁气滞,痰凝血淤所致。因而传统中医在治疗卵巢囊肿症时不会简单的对囊肿部位下药,而是针对其病源即肝脾脏腑进行调理。

注意事项


1、女性月经期一定要杜绝性活。   

2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。   

3、月经期间,禁止一切激烈体育运动及重体力劳动。   

4、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经或形成溢流。   

5、月经期要做学会控制情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌失调。   

6、随时调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。   

7、卵巢巧克力囊肿大于7厘米以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。   

8、有卵巢巧克力囊肿病史的人应当注意定期进行B超复查,以便及时发现囊肿的复发,在其较小的时候采用药物治疗。

预防


卵巢巧克力囊肿的病因尚未清楚,但与以人工流产为主的宫腔手术有着密切关系。因此,落实避孕措施,杜绝人工流产,有助于预防卵巢巧克力囊肿的发生。卵巢巧克力囊肿的治疗颇为棘手,所以,预防巧克力囊肿的发生就显得尤为重要。研究发现,卵巢巧克力囊肿的发生与早已进驻盆腔的异位子宫内膜有关。由此可见,预防卵巢巧克力囊肿的关键就在于如何避免子宫内膜异位症的发生。根据与子宫内膜异位症发病有关的“危险因素”,可从以下几方面采取预防措施:

1、注意调整自己的情绪,保持乐观开朗的心态,使机体免疫系统的功能正常。

2、要注意自身保暖,避免感寒着凉。

3、月经期间,禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。

4、如已查出患有子宫内膜异位症,卵巢巧克力囊肿大于6cm以上者,在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定,避免过度劳累,一旦囊腔内张力突然升高时,囊壁破裂,会形成急腹症。

5、尽量少做人工流产和刮宫,做好计划生育。

6、月经期要做好自身的保健,注意控制自己的情绪,不要生闷气,否则会导致内分泌的改变。

7、女孩子青春期要避免受惊吓,以免导致闭经可形成溢流。

8、女性月经期一定要禁止性生活。


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