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为什么试管婴儿一定要补充黄体酮药物呢?

来源:www.hyixin.com  发布时间:2018-03-06 15:14:18  

  2010年,英国的爱德华兹以试管婴儿技术取得了诺贝尔奖,这标志着该技术取得了广泛的认可。试管婴儿学名是“体外受精和胚胎移植”(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET),其要点是取出体内的卵子和精子,让它们在体外环境中完成受精进程,然后把构成的初期胚胎移回到子宫并孕育成胎儿。

  接受试管婴儿技术医治的准妈妈,有1项必做的工作就是在医生的指点下补充黄体酮药物(简称黄体支持)。

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  为何试管婴儿要补充黄体酮药物呢?

  1.甚么是黄体?

  我们先来了解1下甚么是黄体。女性排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷,构成许多皱襞,卵泡壁上的卵泡颗粒细胞、卵泡内膜细胞和血管向内侵入,并在促黄体生成素的作用下,迅速转变成富有血管的腺体样结构,因呈黄色而称为黄体。黄体分泌黄体酮。

  黄体酮是保持妊娠所必须的天然孕激素,其主要生理作用是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。黄体酮另外1个重要作用是降落子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,从而有益于胚胎、胎儿生长发育。

  2.造成黄体功能不全的缘由是甚么?

  进行试管婴儿助孕的准妈妈们常常黄体功能不全,所以必须补充黄体酮。造成黄体功能不全的缘由是:

  1在控制性超促排卵进程中,为了避免卵子自行排出,而使用促性腺激素释放激素激动剂或拮抗剂抑制垂体功能,造成促黄体生成素的水平降落,致使黄体发育不良、功能不全,从而孕酮水平降落。2取卵进程中,丢失了大量的颗粒细胞,使黄体的有效组成成份减少,而致使功能不全。外源性补充黄体酮,能提高血清和子宫局部孕酮的水平,弥补这1不足。3对接受冻融胚胎移植的女性,由于在人工周期中没有卵泡生长和黄体构成,必须依赖于外源性补充的黄体酮来保持胚胎着床、发育所需的孕酮水平。

  因而可知,为了提高试管婴儿技术的成功率,准妈妈们都需要补充黄体酮进行黄体支持!

  补充黄体酮的的药物有哪些呢?准妈妈们该怎样选择的呢?

  临床上经常使用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种,按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服3种。由于用于黄体支持的药物仅限于天然型制剂,本文不再探讨人工合成的药物。以下是经常使用的黄体酮药物。

  1.注射用黄体酮制剂

  主要成份为天然黄体酮,性状为无色或淡黄色的油状液体。肌肉注射后迅速吸收,6-8小时血药浓度达高峰,作用延续48小时。

  用法:逐日肌注60mg。

  这是目前最经常使用的黄体支持药物,价格便宜,疗效肯定。但由因而油剂,可造成注射部位红肿、硬结;屡次注射后容易致使吸收不良,构成包块,个别患者乃至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等,给患者身心带来巨大的痛苦。

  因此建议准妈妈们在注射黄体酮后,应对局部进行推拿;并于注射24h落后行热敷,以增进药物吸收;也可以每晚使用新鲜土豆贴敷,减少局部的红肿硬结。

  2.阴道用黄体酮制剂

  系以天然黄体酮为原料,采取微粒化和生物靶向粘附技术制备的。经常使用的是黄体酮阴道缓释凝胶,为白色或类白色乳状粘稠液体,预装于1次性白色聚乙烯给药器内。给药器专为阴道给药设计的。

  使用前,用拇指与食指紧握给药器的粗端,用力甩3-4次,确保将药物甩至给药器的细顶端。使用时,拧断细端顶部,用拇指与食指挤压给药器的粗端,药物便可到阴道内。由于采取了生物靶向粘附技术,使药物粘附在阴道内壁上,能长时间安稳的释放黄体酮,每天阴道给药1次便可。

  给药后数天,阴道分泌物中常出现白色的微小球状物,系生物靶向粘附剂而至,请不要多虑。为了增进药物残渣排出,建议准妈妈们使用雪诺同后卧床休息15-30分钟,而后下床活动。由于预装了足够的药物,勿需担心药物丢失会造成不良影响。

  该药物的优点是给药方便,无痛苦。缺点是药品价格较高。另外1种阴道用药制剂是黄体酮栓,也是天然黄体酮。为乳白色至淡黄色鱼雷形栓剂。每剂400mg,逐日阴道或肛门使用2次。

  3.口服黄体酮制剂

  天然黄体酮有黄体酮胶丸,为软胶囊。逐日200mg。由于口服后易出现头晕、头痛、恶心等,建议睡前服用。

  地屈孕酮也是经常使用的孕激素,系经过处理的天然黄体酮,药效明显增强,吸收完全、有稳定的生物利用度、副作用小。

  口服黄体酮使用方便,但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大,单独利用很难到达有效浓度。

  黄体支持需要多长时间?

  1般在妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘构成,初具分泌雌孕激素的功能,尔后黄体的功能也逐步消退。因此,妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指点下调剂黄体酮用量。1般每次减1/3量,每周减1次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。

  由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,1般需要支持到12周。

  综上,临床经常使用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂,而口服制剂多作为调剂用量进程中的补充医治。鉴于不同的黄体酮制剂各有优缺点,建议女性朋友们根据本身的身体情况和经济状态,选取适合的药物,确保准妈妈们身心健康。

 

本文由怡心泰国试管婴儿医疗机构试管婴儿问答栏目组编辑

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