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试管婴儿常见知识问答

来源:www.hyixin.com  发布时间:2018-03-12 17:18:32  

  什么是试管婴儿?
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  答:试管婴儿是体外受精与胚胎移植的俗称(IVF-ET),此技术是将不孕症夫妇的卵子与精子取出体外,在体外培养系统中受精并发育成第3或第5天胚胎后,将胚胎移植入子宫腔内以期望实现妊娠的技术。

  什么条件才可以进行试管婴儿的治疗?

  答:行试管婴儿治疗是有适应症的:

  (1)女方由于各种因素导致其配子运送障碍,如双侧输卵管阻塞等;

  (2)排卵障碍;

  (3)子宫内膜异位症,经常规药物或手术治疗仍未获妊娠者;

  (4)男方少、弱、畸精子症,经宫腔内人工授精技术治疗仍未获妊娠,若男方因素严重程度已不适宜通过实施宫腔内人工授精技术获得妊娠者;

  (5)免疫性不孕与不明原因不孕,反复经宫腔内人工授精技术或其他常规治疗仍未获妊娠者。

  试管婴儿会有宫外孕这情况出现的吗?

  答:试管婴儿技术本身无法避免宫外孕的发生,也不能减少宫外孕发生的风险,相反,对于那些可能存在输卵管粘连等因素的患者,做试管后的宫外孕几率会稍高于正常人群;但移植第五或第六天囊胚宫外孕几率非常低。

  中心使用的是第几代试管婴儿技术?

  答:中心目前的技术有第一代(常规试管婴儿技术)、第二代(ICSI:单精子卵母细胞内显微注射技术)及IVM(不成熟卵体外成熟技术)等,暂未开第三代技术展(PGD:胚胎移植前遗传学诊断技术);各代次之间并无级别的高低,分别适合于不同的患者:第一代适合于男方精液基本正常或欠佳的夫妇;第二代适合于反复受精失败或男方精液存在严重问题的夫妇;IVM适合于女方卵子成熟障碍的夫妇;而第三代适合于有遗传因素,需要选择健康胚胎移植的夫妇。

  行试管婴儿治疗需要什么准备?

  答:(1)女方检查:常规体检和妇科检查;宫、腹腔镜检查、免疫方面及其他有关不孕症病因学的相关检查;生殖内分泌的检查、感染性疾病及性传播疾病的检查(详细以主诊医生医嘱为准)。

  (2)男方检查:常规体检、精液常规及功能学的检查、病因学的检查及感染性疾病及性传播疾病的检查。

  (3)证件的准备:双方身份证、结婚证、女方计划生育服务证的原件及复印件,

  若为外国国籍或香港澳门户籍可不需计划生育服务证。

  行试管婴儿治疗需要注意什么?

  答:您需要保持平和的心态和良好的睡眠,注意保暖,避免感冒、发烧;少食海鲜类产品;避免接触有毒有害的物质,如新装修的房屋、使用化妆品和香水等,最重要的是按照医嘱用药、复诊等。

  试管婴儿的步骤和注意事项?

  1)首先经过医生的诊治,确定您符合做试管婴儿的适应症并且没有禁忌症,并且您的证件齐备,则先行术前检查,术前检查正常后,医生会在排卵后一周后(约在月经第18-22天)给您使用第一次药物。如有特殊,请遵医嘱,医生会根据病人的情况确定您开始用超排卵药物的时间。

  2)一般于用药后5—7天回院复查,做B超检查、抽血,请听从医嘱按时复诊。

  3)之后按医嘱,每2-4天回院监测卵泡的发育情况,当卵泡足够大时,医生会告知您注射HCG(夜针)的时间,注射夜针后36-38小时后取卵。

  4)如果用药后月经推迟10天,请回医院检查。

  5)由于使用促超排卵药物,卵巢会增大,在此期间勿做剧烈运动,以免卵巢发生扭转。

  6)女方月经第9-11天,男方需排精1次;男方取精困难者,应提前告诉医生、护士,以便采取相应措施。

  7)取卵之后按医嘱回中心移植胚胎,一般于取卵后第三天(取卵当天为第零天)或第五天移植胚胎。

  取卵术前后要注意什么?

  1)取卵日夫妻双方均需带身份证会中心报到。

  2)取卵术前、术后3天避免性生活。

  3)取卵术是在B超指引下经阴道穿刺取卵,大概20分钟即可做完,故不必紧张。

  4)取卵术后,休息2小时左右,可能会有头晕、恶心、呕吐,多数是麻醉或止痛针引起,下腹可能会有隐痛,休息后症状可缓解,术后应尽早解小便,经医生同意,无不适方可回家。如剧痛难忍,或有阴道出血,要告知医生或就近急诊就诊。

  胚胎移植前后要注意什么?

  1)胚胎移植术是无创性手术,是在B超指引下经阴道移植,不会疼痛,顺利时5分钟即可完成。

  2)胚胎移植日要吃早餐。

  3)术后身体要放松、身体及手脚可随意活动;勿需憋尿,尿急即可去解小便,胚胎不会因此而流出来。

  4)胚胎移植后稍作休息,您随时可以回家。

  5)术后饮食与平时无区别,注意避免感冒、发烧、腹泻。

  6)胚胎移植术后如有注射HCG,可能会出现腹胀、恶心、呕吐,严重者甚至出现尿少,呼吸困难,心悸,头晕眼花等。当不适较明显时,应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗,应报告本中心。

  7)胚胎移植12-14天后验尿并回中心抽血,阳性后要采取安胎措施。

  8)如果未妊娠,过几天就会来月经,一周后仍未来月经,应回医院检查。

  为什么要用促排卵药物?

  在自然月经周期中每次有多个卵泡发育,但最终只有一个能发育成熟,其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟,可以取到较多的卵子,形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟,因而不会消耗额外的卵子。

  做试管婴儿有哪些常见并发症?

  1)卵巢过度刺激综合征(OHSS)

  由于使用了促排卵药物,有多个卵子发育,在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征,一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等,B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水(甚至胸水)等,如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状,应回院就诊或就近诊治,并和中心联系。卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症,轻度的不需特殊处理,重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食,腹胀的患者宜少食多餐,以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累,避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

  2)多胎妊娠

  在移植1个以上胚胎的试管婴儿中,容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠,容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠;新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎,妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。

  为什么年龄越大成功率越低?

  一般来说,随着女方年龄增加,生育能力逐渐下降,尤其是35岁以后下降更明显,而且这一过程不可逆转,目前尚无药物可以使女人的生育能力“返老还童”。这主要是由于年龄越大,卵巢功能越差,卵子的数量越少,质量越差,比如有研究发现,女性年龄越大,其卵子的染色体异常发生率越高。

  为什么我的卵子数并不少,但最后却没有同样多的胚胎?

  首先获取的卵子并不一定全部成熟,,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。

  第二,受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。

  第三,即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在50%左右,所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

  为什么有的卵子不受精?

  卵子受精是一个复杂的过程,目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、精子要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、精子与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题,都会导致受精失败。在试管婴儿技术中,卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、精子形态及功能异常,从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

  既然已经选择了优质胚胎放入子宫,为什么我没有怀孕?

  试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。

  试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔,但是目前国内、国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右,囊胚的种植率要更高一些,但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的,也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的,就象“以貌取人”一样,目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的,只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。

  另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响,子宫内膜就象是土地一样,如果土地不好,种子再好也不能发芽、长大。

  做试管从检查到移植要多少个月?

  答:对于检查结果正常,无需特殊治疗和处理的夫妇,一般需要约2个月时间,具体时长可能因促排卵方案、个人体质及对药物的反应情况有所增减。

  试管婴儿手术前男方精液的检查有什么要求?是否检查前不能有性生活?

  答:男方需提前3-5天排精一次,对排精方式没有要求。

  男方是乙肝携带者,可以做人授或试管吗?他还需要额外做一些检查吗?

  答:若男方为乙肝病毒携带者,即HbsAg(+),其它常规检查的项目无异常可以做人工授精或试管。

  男方在取精(取卵日)的前一晚上失眼只睡了两个小时,对胚胎受精有影响吗?

  答:熬夜或睡眠不足对精液质量有所影响,对于胚胎受精的影响程度需要参考取精后的精子活率情况。

  男方做精液检查,但到医院取精紧张,造成取精困难,怎么办?

  答:首先请告知男科医生您所面对的问题,以获得帮助。

  男方检查精液密度非常低,这种情况需要做试管婴儿才能怀孕吗?一般做试管婴儿成功率有多高?

  答:男方精液质量受多方面影响,精液检查结果的波动较大,所以准确地评价精液的情况需要依靠至少3次精液检查的结果。若经医生确诊有严重的精液问题,需要试管婴儿治疗助孕。试管婴儿成功率与年龄、卵巢储备功能、卵子质量、内膜及免疫功能等因素相关,医生需经详细检查后,才能评估成功率。

  在精液里没有发现精子,我们可以有自己的亲生后代吗?

  答:对于在精液中未能发现精子的患者,如果能够获得睾丸、附睾精子并用于助孕治疗,夫妻双方同样可以有自己的后代。

  使用促排卵药物后第8天,有肚子胀的现象,正常吗?

  答:使用促排卵药物的中、后期,由于卵巢内发育的卵泡数增多,卵泡体积增大,卵巢也会相应变大,这时您可能会出现轻微腹胀、腹痛的现象,此时需注意避免剧烈活动,如果腹胀较严重则可能需要用药,若出现以上情况,建议您及时咨询您的主诊医生。

  请问做试管婴儿的预产期是怎么计算的?

  答:首先计算您的末次月经时间:一般认定移植前17天为末次月经时间,从该时间算起40周后为您的预产期。如2013年10月29日移植,则末次月经时间为2013年10月12日,预产期为2014年7月19日(也可以由末次月经的月份减3,日期加7计算得到)。

  什么是长方案?

  答:长方案是指在女方月经的黄体期(第20天左右)开始注射降调节药物,并在注射降调药物后14-18天开始使用促排卵药物至卵泡生长至合适大小取卵。

  在降调中,达菲林没打完就来月经了,是提前去复诊和检查激素,还是继续按原定时间把针打完再去?

  答:注射达菲林不会影响月经周期,因此在注射过程中来月经是正常的,请按原定医嘱复诊。

  刚开始促排,请问这段时间能同房吗?

  答:刚开始促排可以同房,在促排中后期,若B超观察到卵巢组织明显增大时,医生会建议您避免剧烈运动。

  促排针我晚上打可以吗?自己打没有问题吧?

  答:如果您已经掌握注射的方法,可以晚上自行注射,建议您每日能固定在同一时间段内注射。

  开始促排卵以后多少天取卵呢?男方一定要在取卵的时候一起取精吗?

  答:一般在开始促排卵治疗后10-14天左右取卵;一般情况下(除医生特殊交代外)男方在女方取卵当天取精。

  取卵后轻度腹水,肚子胀怎么办?

  答:适当饮水、食用高蛋白食物,并避免剧烈活动,监测每日24小时总尿量(小于800ml),必要时及时就医,以帮助控制腹胀情况。

  请问胚胎培养和囊胚培养是不是同一个概念?

  答:不是,胚胎培养是指胚胎培养至第3天以前(包括第3天);囊胚培养一般需培养至第5-7天。

  胚胎放进去子宫,会流出来吗?还在长吗?

  答:胚胎植入子宫后不会随着您的正常走动而流出来,着床后会继续发育生长。

  移植后要注意什么事项?

  答:移植后注意避免剧烈活动、提取重物,避免过度劳累;避免生冷、油腻、辛辣刺激食物,并避免接触有毒有害物质等,同时戒烟戒酒,大致来说可以正常的生活、工作,不会影响胚胎着床,不必特意请假休息,也不必整日在家平躺,适量的活动有利于胚胎着床。

  移植后有着床一般都有腹痛、胸部胀痛等症状吗?没有这些症状是不是代表不成功?

  答:不是每位患者都有明显的胸部不适情况,着床不一定会腹痛,没有这些症状并不意味着没有成功;建议您减少焦虑情绪,正常工作,按时验孕。

  单胎还是双胎什么时候可以知道?第14天的抽血结果可以判断吗?

  答:验孕后3周B超结果可以获知妊娠胎数,验孕日抽血结果无法准确判断。

  如果怀孕的是双胞胎及以上的多胞胎时,什么情况下需要减胎?

  答:单胎妊娠对母亲和胎儿最安全;双胎妊娠者发生早产,流产及其他妊娠期并发症风险均增加;怀孕3胎或以上必须减胎。

  严重的输卵管积水对试管的成功率影响有多大?是否需要结扎输卵管?

  答:中心医生在为患者治疗时已经考虑过积水因素,严重的积水会在移植前采取治疗措施,不同的情况采取的措施不同,不是每位患者都需要结扎输卵管,取卵手术同时也会处理输卵管积水。

  为什么我的卵子完全不受精?

  答:发生完全不受精的机制很复杂,目前正处于研究中。一般认为卵子完全不受精可能与卵子、精子的质量有关,即使以前怀孕过,也可能因体内外环境、促排卵药物及年龄等因素影响受精。完全不受精者可在下

  一个周期改行第二代试管婴儿。

本文由怡心泰国试管婴儿医疗机构试管婴儿问答栏目组编辑

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