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尿促性素

名词解释


尿促性素治疗垂体功能低下的无排卵患者可使卵泡发育,与绒促性素合用。近年来另一种仅含有75单位纯卵泡成熟激素而无促黄体生成素活性的绝经后尿促卵泡成熟激素(urofollhrophin)则无促使黄体发育的作用。

目录
 
药物制剂

注射用尿促性素⑴每支含FSH75单位和LH75单位⑵每支含FSH75单位(尿促卵泡成熟激素)肌注,开始每天75-150mg,连用7-12天,至雌激素水平增高后,再肌注绒促性素(每日一次1000单位,连用5日,或一次3000单位)。

用于精子缺乏症,每周200-1200单位,分3次注射,总量3200-12000单位。过量可致卵巢刺激过度综合症,卵巢增大,卵巢囊肿破裂,多胎妊娠及流产等。

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FSH对女性能刺激卵巢中卵泡发育,分泌雌激素,对男性能促进睾丸中精子生成;

LH对女性能促进卵巢黄体生成,分泌孕激素,对男性有刺激睾丸中的间质细胞的功能,分泌雄激素。本药为白色或类白色冻干块状物,是从绝经期妇女尿中提取的促性腺激素,FSH和LH均由垂体分泌,属糖蛋白,具有α、β二个亚基,两者的α亚基的氨基酸排列顺序相同,β亚基的差异性决定了各自的生物学活性及免疫学特性。卵泡刺激素FSH及黄体生成素LH的分子量分别为33,000及28,000,两者比例为1:1。

注射用

该品是促性腺激素类药。主要具有促卵泡生成素(FSH)的作用,促进卵巢中卵泡发育成熟和睾丸生成并分泌甾体性激素。使女性子宫内膜增生,男性促进曲细精管发育、造精细胞分裂和精子成熟。该品为白色或类白色的冻干块状物或粉末。该品在水中溶解。

该品肌注能吸收,血药浓度达峰时间为4~6小时,给药后血清雌二醇在18小时达峰,升高88%,静注150IU后,药物的Cmax为24IU/L,在15分钟达峰,消除为双相,主要经肾脏排泄,未见报道母乳中有分泌。

肌肉注射溶于1~2ml灭菌注射用水。起始(或周期第五天起)1次75~150u,一日1次。七日后根据患者雌激素水平和卵泡发育情况调整剂量,增加至每日150~225u。卵泡成熟后肌内注射绒促性素(HCG)10,000u,诱导排卵。对注射三周后卵巢无反应者,则停止用药。

药理作用

促性腺激素不足的补充。尿促性素是由75单位卵泡成熟激素(FSH)与75单位促黄体生成激素(LH)组成。卵泡成熟激素可以刺激卵泡生长与成熟,促黄体生成激素可引起排卵与刺激黄体发育,但尿促性素中所含的黄体生成激素量不足以使黄体发育,故其主要作用是促卵泡发育,为排卵而准备成熟卵泡,常常同时给绒促性素以刺激排卵。

本品也刺激男性产生生精作用。近年来另一种仅含有75单位纯卵泡成熟激素而无促黄体生成素活性的绝经后尿促卵泡成熟激素(urofollhrophin)则无促使黄体发育的作用。

 

用药注意

①全面进行盆腔检查,以了解卵巢的大小,特别从雌激素浓度开始上升后,要每天检查,直到加用绒促性素后至少2周;

②每天测量基础体温,有助于了解卵巢排卵;

③雌激素排泄测定,从用该品一周后,每天留尿或抽血测雌激素,仅在雌激素高峰后24小时开始用绒促性素,如雌激素值过高,则不宜给大量HCG,以免引起对卵巢的过度刺激;

④宫颈粘液检查有助于了解卵泡成熟程度或有否排卵;

⑤b-HCG免疫试验,检测早孕;

⑥对LH值高的患者,如多囊卵巢综合征,应使用仅含FSH75单位的促性腺激素。

不良反应

⒈用该品刺激排卵,常易出现多个卵泡同时发育,多胎 妊娠率高,所以未成熟的新生儿也较多见。常见的不良反应有:卵巢过度刺激综合征(OHSS),轻者有胃部与盆腔出现胀满或疼痛感,出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等症状,应立即停药。常有轻度卵巢增大,在7~10天内消除,中度与重度的OHSS则可出现腹水与 胸水,卵巢增大至直径10cm,应住院治疗,以免发生不可逆的 电解质紊乱,甚至死亡。

⒉若刺激后卵巢突然增大,多个卵泡的发育,伴有卵巢扭转或 卵巢囊肿破裂,甚至可有腹腔内积血。一般可能在注射HCG促使排卵后3~10天症状加重。使用该品常可增加发生 动脉栓塞的危险性。个别可有腹水,胸膜渗出,动脉 血栓栓塞,发热。

禁忌

下列情况应禁用:在诱导排卵时有原因不明的异常阴道出血、子宫肌瘤、卵巢囊肿或增大、肾上腺功能不全、甲状腺功能不全。下列情况应慎用:哮喘、心脏病、癫痫、偏头痛、肾功能损害、垂体肥大或肿瘤。卵巢功能不全,多囊泡性卵巢,颅内病变,甲状腺及肾上腺皮质功能减退等忌用。


本文由怡心泰国试管婴儿医疗机构试管婴儿百科栏目组整理


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