子宫内膜增厚1.8厘米是否严重需结合具体病因判断，多数情况下与生理性变化有关，少数可能由病理性因素引起。

育龄期女性在月经周期中，子宫内膜会随激素水平变化增厚至1.8厘米左右，尤其在排卵后黄体期属于正常现象，通常伴随规律月经来潮后自行脱落。妊娠早期也可能出现类似厚度，需结合血HCG检测排除。这类情况无须特殊处理，定期复查超声即可。部分女性使用雌激素类药物或激素替代治疗时，可能出现暂时性增厚，调整用药后多可缓解。

若绝经后女性或非生理期出现异常增厚，需警惕子宫内膜息肉、子宫内膜增生甚至子宫内膜癌等病变。长期无排卵、多囊卵巢综合征患者因雌激素持续刺激，可能伴随不规则阴道出血。子宫内膜炎症或结核感染也可导致增厚，常伴有下腹痛及异常分泌物。此类情况需通过诊刮术、宫腔镜或病理活检明确诊断，必要时需药物或手术治疗。

建议出现异常子宫出血、绝经后出血或持续增厚者及时就诊妇科，完善激素检查、影像学评估及组织病理学诊断。日常避免滥用雌激素保健品，控制体重以减少内分泌紊乱风险，定期妇科体检有助于早期发现病变。