齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 孙淑玉 通讯员 李成修 李凌峰

“能够通过我们的工作真正为患者解决问题，实现患者心中对新生命的期待，甚至实现一个家庭共同的希望，是作为生殖医学人最满足的时刻。”

人世间，对新生命的期待是最自然的情感。治疗不孕不育的难题，刘雪梅一直在这条道路上付出自己的热情与心血，无数日夜中勤勤恳恳的琢磨与实践，让她在女性生殖医学临床和基础工作方面积累了扎实经验，为无数患者送去了生命中的“天使”。

刘雪梅（右二）团队讨论患者病情

“试管婴儿”技术助不孕患者圆“妈妈梦”

烟台毓璜顶医院生殖医学科成立于1999年，经过二十多年的建设与发展，辅助生育技术日渐规范、成熟，赢得了同行专家和行政管理部门的认可。2006年成为卫生部批准在山东省范围内首批开展辅助生育技术的四家医院之一。2011年始生殖医学科被评为山东省医药卫生重点专业，科室整体实力在全省本专业排名第二。

受社会婚育平均年龄的延后、国家二孩政策的放开,以及失独家庭希望再生育一个孩子来添补自己对女儿的无限思念等因素，来烟台毓璜顶医院生殖医学科寻求咨询和帮助的患者年龄呈上升趋势，这意味着刘雪梅要面对更多患者的生育功能减退和自身病患的多样性等难题。

在烟台毓璜顶医院生殖医学科，医生尽可能采取各种治疗方式让女性自然受孕，但也有不少不孕夫妇需要借助辅助生殖技术的方式为他们圆梦。刘雪梅向记者介绍，夫妻双方在婚后有正常的性生活，同居未避孕一年，却没有怀孕，这时就应该及时就诊。

不孕的原因很多，卵巢功能减退、子宫内膜异位症、输卵管不通、少弱畸精子的患者，可以选择辅助生殖技术。顾名思义,辅助生殖技术就是指采用医疗辅助手段使不孕不育夫妇妊娠的技术,主要有人工授精和体外受精-胚胎移植技术,也就是我们俗称的“试管婴儿”来帮助受孕。

刘雪梅讲述，“试管婴儿”是一个严谨的、系统化的流程，每位患者短短几分钟的看诊时间背后，凝聚的是生殖医学科全体医护人员整天忙碌的身影。在生殖医学科，患者就诊可能是要花费半天或是一天的时间，而医护人员每天的工作量是乘以每日患者的数倍。这是由于“试管婴儿”的过程包括促排、取卵、培养和胚胎移植等诸多环节。

在前期检查完成后，患者首先要进行促排卵和卵泡监测，医生则根据患者年龄、性激素六项及AMH，基础卵泡、体重、意愿和经济情况及医生的经验综合考虑，选择个性化治疗方案和促排药物使用剂量。促排方案有很多，每个医生都会根据患者的情况选择最适合的个性化方案进行促排，即使同一方案，不同患者的用药剂量和时长也会不同。

刘雪梅（右四）团队在查房

“私人定制”促排卵方案抓住每一分圆梦可能

对于生殖医学而言，其理论性非常强，每名患者的病情不一样，不孕不育的原因也有很多，实践中患者的个体差异又非常大，因此为每一位患者做出个性化的促排方案就显得尤为重要。这要求刘雪梅不仅需要对每一项指标了如指掌，更要有不凡的耐心与开拓精神。

41岁的邹女士想要二胎，几经辗转后来到烟台毓璜顶医院，刘雪梅对邹女士进行初步检查后发现邹女士的病情非常复杂，怀孕的几率极低。

首先邹女士属于高龄患者，女性年龄超过40岁后怀孕能力显著下降。另外邹女士同时合并其它严重影响怀孕的疾病，包括严重的卵巢功能减退，重度子宫内膜异位症，子宫肌瘤，子宫内膜炎。3年前，邹女士又因重度子宫内膜异位症进行了巧克力囊肿剥除术，左侧无明显窦卵泡存在。巧妇难为无米之炊，在当时来看，这样的卵巢功能能怀孕的几率极低，几乎没有可能。

邹女士盼子心切，在个人充分了解相关病情的情况下，要求进行试管婴儿助孕。“在试管婴儿的过程中，促排卵方案的选择是非常重要的。

邹女士卵巢功能非常差，这种情况按照传统的促排卵方案主要是微刺激方案或拮，引起免疫性不育。男性则应均衡饮食，尤其需要补充锌、维生素A、C、E等，这些微量元素对精子活性有帮助。

试管婴儿是怎样诞生的

1、当排除禁忌症，确认适应证后，并备好三证(双方身份证、结婚证、准生证)交登记室护士查验。

2、完善试管婴儿的前期检查。

3、监测卵泡：利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1、8cm，且1、4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素(hCG)，促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

4、取卵：取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

5、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

6、体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

7、胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据病患的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

8、胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

9、胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

治疗期间大约需要持续20天每天到医院

真正做试管婴儿，每天要在医院完成治疗的过程大约是20天之内，从药物促排卵到排卵监测，再到卵泡成熟、取卵，体外受精，胚胎移植，这些过程是需要专业医生密切监视及指导帮助来做的。之后完成了胚胎移植，等待是否有怀孕结果，大概需要14天左右，那个时间也可以回家，到当地就近的地方等待，在治疗之前和治疗之后，不需要医生密切观察的时间，她就不需要待在这附近了。

试管婴儿费用详解

做试管婴儿的费用一般包括两大部分。一部分是促排卵药物的费用，由于使用进口药和国产药的不同，可造成费用差别很大，范围在3000-20000元不等，一般花费在5000-15000元左右。另外，年龄越大，用药量越大，费用也就越高。另一部分是手术及实验室操作费用，这部分的费用因不同的治疗方法而不同。一般大约1万元左右。总的花费在2万多至3万多元不等

试管婴儿不是治疗不孕症的最佳方法

试管婴儿是治疗针对各种原因引起不孕症的权威治疗措施，确实是这样，但它是一个复杂、比较昂贵、代价比较大的治疗。

不孕症非常多，男性、女性，各种因素造成不孕，首先要根据不孕的原因先采取相应简单的办法治疗，比如在女性不孕中大概有30-40%排卵因素引起的不孕就不应该首选试管婴儿，应该首选诱导排卵。男性因素的不孕，比如精子的数量基本够，只是活力差一些，我们通过改善他精子的成活率，有些就可以怀孕了，功能障碍在男性方面也占一定比例，有一些相应的治疗，只有通过简单针对这种不孕症所做治疗无法实现怀孕目标的时候，可以放宽做试管婴儿的方法，再去试一试试管婴儿能否解决她的问题。

“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右，原因是年龄大了以后，卵的质量和数量都有所下降。不过，三次的成功率一般能达到80%。

哪些人做试管婴儿手术比较容易成功?

1、病因比较单纯的：不孕不育的病因非常的多，除了部分已知的病因外，还存在着许多不明确的病因，这对治疗不孕不育有着比较大的制约作用。对于选择试管婴儿技术的患者来说，其不孕不育原因比较单纯的病人，例如单纯的输卵管阻塞，没有其他病变的，其进行试管婴儿手术的情况相对会比较好。

2、年龄比较年轻的：因为人的生殖能力肯定是随着年纪的上升而下降的。一般认为女性最好是能够在三十五岁之前来解决生育问题，因为在三十五岁后，其生育功能下降得比较明显。男性则无明显的限制，如果确实因为年纪问题而影响精子质量，医院在这方面的相关的补救方法还是比较多的。

小编温馨提醒：“试管”婴儿的成功率取决于很多方面，包括内分泌及实验室的条件、技术人员的技术水平，病人的年龄、子宫和卵巢条件以及有没有其他的疾病等等，其中以女方年龄的影响最为显著。在25岁到35岁的女性“试管”婴儿的成功率要高于30%-40%的平均水平，有的能达到50%，或者更高一些，但是到了35岁以后成功率逐渐下降，到40岁只达到20%左右。

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